305呼吸内科学 记忆口诀

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1.慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常，休克出血DIC。

 

2.控制哮喘急性发作的治疗方法：两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。

 

3.重度哮喘的处理：一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”     一补--补液，二纠--纠正酸中毒、纠正电解质紊乱，氨茶碱--氨茶碱静脉注射或静脉滴注，氧疗--氧疗，“两素”--糖皮质激素、抗生素，“兴奋剂”--β2受体兴奋剂雾化吸入。

 

4.感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”     “休”--补充血容量，治疗休克，“感”--控制感染，“激”--糖皮质激素的应用，“慢”--缓慢输液，防止出现心功不全，“活”--血管活性物质的应用，“乱”--纠正水、电解质和酸碱紊乱。

 

5.慢性支气管炎相鉴别的疾病：“爱惜阔小姐”     “爱”--肺癌“惜”--矽肺及其他尘肺“阔”--支气管扩张“小”--支气管哮喘“姐”--肺结核。

 

6.与慢性肺心病相鉴别的疾病：

“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。

 

7.肺结核的鉴别诊断：“直言爱阔农”    “直”--慢性支气管炎，“言”--肺炎，“爱”--肺癌，“阔”--支气管扩张，“农”--肺脓肿。

 

8.大叶性肺炎七绝：充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。

 

9.小叶性肺炎：老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。

 

10.支气管歌诀：主支气管左和右，各有特点要记住；左支细长右粗短，异物坠落多入右。

 

11.感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”；“休”--补充血容量，治疗休克；“感”--控制感染；“激”--糖皮质激素的应用；“慢”--缓慢输液，防止出现心功不全；“活”--血管活性物质的应用；“乱”--纠正水、电解质和酸碱紊乱。

 

12.呼吸衰竭变化有七：

脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。

 

13.流行性感冒：流感病毒呈球形，分为三型甲乙丙；甲型病毒易易变异，产生亚型致流行；上感症状多较轻，全身中毒症状重；鼻塞流涕与干咳，寒热头痛酸痛困；老幼体弱防肺炎，隔离护理对症则。

 

14.急性上呼吸道感染：

症状--鼻塞清涕身不适，咽痒后痛稠鼻涕。体征--鼻分泌多黏膜肿，咽喉充血肺无异。

实验室检查-病毒多见细菌少，细菌感染高中粒。（中性粒细胞增多）。

治疗--伤风胶囊病毒灵，发热头痛辨证治。

 

15.急性支气管炎：上呼吸道先感染，继而胸胀又咳嗽。体温不高或低热，干湿罗音呈分散。透视只见纹理粗，白C升高或不变。数日数周症消失，抗菌止咳并化痰。

 

16.慢性支气管炎：咳嗽咳痰或伴喘，程逾两年有间断。两肺罗音纹理粗，痰检细菌有球杆，大量中性粒细胞，止咳解痉加祛痰，发作抗菌参药敏，锻炼戒烟并保暖。

 

17.支气管哮喘：胸闷伴喘重气喘，缓时正常发突然。过敏感染是诱因，满肺哮鸣高嗜酸。解痉抗菌抗过敏，减敏有效先寻原。

 

18.支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别：

支气管哮喘：支哮反复因过敏，冬春多见时不定。终末咳出少粘痰，双肺布满干罗音。肺野清晰或气肿，有效平喘宜解释。

心源性哮喘：心喘阵发是心病，常在夜间阵发性。重者紫绀红泡痰。肺底较多湿罗音。左心增大肺淤血，治疗关键应强心。

 

19.肺炎：肺炎球菌最常见，铁锈色痰是特点。高热胸痛咳脓痰，叩诊浊音强语颤。白细胞高痰有菌，致密阴影呈片状。消散病期多罗音，阴影变淡至全散。肺球首选青霉素，阴杆休克宜多联。胸痛剧烈患侧卧，胶布固定痛可减。

 

20.肺结核：

①表现：乏力消瘦发病慢，午后潮热咳血痰。涂片培养结核菌，OT强阳助诊断。浸润干酪或空洞，

纤维钙化X线见。②分型原发型：I型原发哑铃灶，（原发综合征，胸片中的哑铃型病灶）肺门淋巴见幼年。（常见于幼儿少年期） 血行播散型：II型浸润干燥型，粟粒阴影肺满点。浸润型：III型浸润干酪性，絮状阴影尤肺尖。慢纤洞型：IV型空洞气管移，肺纹柳状症明显。慢纤洞型：V型胸水胸膜厚，另名结核胸膜炎。③治疗原则：抗痨早期要适量，规律全程并多联。用药：异烟利福链霉素，（异烟肼、利福平、利福定、利福喷丁）乙胺吡嗪是一线。（乙胺丁醇、吡嗪酰胺）用法：半至两年日顿服，巧定联数与时间。

 

21.支气管扩张：长期咳嗽多脓痰，间接咯血肺感染；局限湿音杵状指，阴影卷发成囊环；肺部CT碘造影，纤支镜查都诊断；抗菌祛痰加止血，体位引流极相关。

 

22.肺气肿：慢咳气促活动重，叩诊过清桶状胸。隙宽亮高横膈降，通气量少残气充。除因对症止咳喘，氧疗并练呼吸功。

 

23.肺脓肿：寒热胸痛与咳嗽，大量脓痰闻恶臭。白球增高有细菌，脓腔液平影浓厚。青红灭滴或头孢，雾化祛痰加引流。

 

24.自发气胸：突然胸痛闷咳喘，呼吸极难烦不安。患侧光强纵隔移，叩诊鼓音肋饱满，限动抽气除病因，吸氧通便防感染。

 

25.成人呼吸窘迫综合征：原病治程呼吸难，气促35有紫绀（R＞35次/分）。肺泡血管弥漫损，毛玻片状泛实变。正压给氧加激素，去除病因抢时间。

 

26.肺栓塞：突发胸痛呼吸难，发热咳嗽血性痰。胸片病变不明显，血管造影助诊断。除因对症止剧痛，肝素抗凝酶溶栓。